Victimes de traumatismes ? Quel diagnostic ? Quels soins ?

À l’issue de la formation le stagiaire sera capable de :

1. Connaître les signes cliniques des traumatismes (passer du descriptif du DSMS aux descriptifs cliniques)

2. Identifier les signes cliniques des traumatismes avec les patients

3. Savoir élaborer une stratégie de travail avec les patients

Apports théoriques
Les évolutions conceptuelles : de Freud et Ferenczi jusqu’à la clinique du PTSD, de la névrose de guerre à aujourd’hui
Définitions psychanalytiques, médicales, psychologiques
Une définition clinique minutieuse et bien établie : le PTSD
Les obstacles inhérents à l’identification individuelle du trauma (opposition d’intérêts, inconcevabilité psychologique de la violence, niveaux de dénégation
Le trauma et la multi-traumatisation (avant le trauma repéré, d’autres traumatismes ont été subis qui ont « préparé » le terrain)
Le trauma et la re-victimisation (les niveaux de dénégation des effets du trauma chez l’entourage de la victime et chez la victime elle-même ; effets de ceux-ci)
Les effets du trauma sur l’évolution de la personnalité
La place spécifique de la culpabilité et ses conséquences sur le narcissisme


Apports pratiques et prise en charge

La pratique analytique à l’épreuve du trauma
Les signes cliniques des traumatismes (symptomatologie ; descriptif et discussion)
Accompagnements psychologiques (utilisation de différentes méthodes et techniques) : place du récit des évènements traumatiques, utilisation de la symptomatologie, traumatisme et étayage narcissique, soin et surestimation narcissique, les possibilités des reconstructions psychiques. Stratégies thérapeutiques.

• Apports théoriques

• Études de cas

• Échanges d’expériences

• Discussion des outils thérapeutique

Nous appelons traumatismes les effets d’évènements ou de situations au cours desquelles les personnes ont vu leur propre intégrité physique ou psychologique atteinte ou menacée. De même, un traumatisme peut surgir lorsque la personne assiste à des évènements qui ont blessé ou menacé des personnes de son entourage. Le curseur de l’intensité du traumatisme n’est pas exclusivement dépendant de l’évènement lui-même, il varie en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation, de l’état psychologique, de l’entourage et de la culture de la personne victime de tels évènements. L’évènement traumatique peut être rappelé avec plus ou moins de précision, le choc qui en résultait et la peur, le sentiment d’impuissance voire d’horreur également. Le traumatisme et l’état de stress post-traumatique renvoient à la notion de la blessure au sens propre du terme. Les personnes ayant vécu un évènement traumatique sont confrontées à des difficultés de mentalisation en raison des mécanismes de défense destinés à protéger le psychisme et qui échouent en raison du caractère envahissant des impressions et des souvenirs traumatiques. Il faut citer dans ce contexte p.ex. les blessures infligées intentionnellement et les violences intrafamiliales.

L’établissement d’une relation thérapeutique avec les personnes victimes de traumatismes tiendra compte de l’effet que ces violences impriment sur la personnalité sous le choc de l’évènement, et des dommages qu’elles provoquent à long terme sur la construction identitaire.

Une telle alliance thérapeutique représente alors une fondamentale pour tout travail thérapeutique, et ce, avant toute technique thérapeutique qui sera proposée. Elle suppose de la part du psychologue une excellente connaissance des phénomènes post-traumatiques et de leur occurrence.